Salute orale
a cura del Dr. Luigi De Socio

Implantologia: presente e futuro

Che cos'e' un " impianto " ? Allo stato attuale ,possiamo considerare un impianto come una vite (con o senza filettatura) inserita nell'osso , per rimpiazzare uno o piu' denti mancanti. Fino a qualche anno fa, c'erano solo due possibilita' per sostituire un dente mancante, vale a dire: costruire un "ponte", o una "protesi rimovibile" (che puo' essere - a seconda dei casi - "parziale" o "totale" ).
La domanda che i Pazienti piu' frequentemente mi rivolgono, e' relativa al cosiddetto "rigetto". Il rigetto in se' sarebbe la non identificazione di strutture o agenti esterni da parte dell'organismo, che vengono riconosciuti non propri ("non self") e quindi non accettati dall'organismo stesso.
In senso lato,con i tipi attuali di impianti al titanio (detti "osteointegrati" ) il concetto di rigetto e' superato.
In alcuni casi puo' aversi semplicemente una "non osteo-integrazione", vale a dire, in maniera molto semplice: l'impianto non si omogenizza bene con l'osso circostante. In tale evenienza, il piu' delle volte e' sufficiente rimuovere l'impianto, attendere un certo lasso di tempo, e sostituirlo con uno nuovo.
Le tendenze attuali cominciano sempre piu ' ad orientarsi verso il cosiddetto "carico immediato" .Questo vuol dire che - messo l'impianto - il Paziente puo' tornare a casa direttamente con la corona gia' montata su di esso, in una sola seduta. Gia' si fa, e nel Futuro probabilmente si fara' sempre piu'. Il problema e' che pero' non ancora abbiamo un "follow-up" (cioe' :uno studio a lungo termine) che ci permetta di stabilire che tale procedura in un unica seduta resista validamente per un periodo di tempo sufficientemente ragionevole.
Quando avremo un follow-up che ci dia una maggiore sicurezza, saremo certamente scientificamente più contenti.
Personalmente,ritengo sia in ogni caso prudente aspettare qualche mese dalla inserzione della vite (piu' propriamente detta "fixture" ) per poter mettere su di essa il dente finto. In questo caso, gli studi a lungo termine ci sono da diversi anni, e le percentuali di successo sono molto alte : c'e' chi parla di successo in oltre il 95% dei casi !
A prescindere da tutto, una cosa comunque e' certa: l' Implantologia e' giunta al giorno d'oggi ad un livello notevole di affidabilita'.
Essa evita, o quanto meno limita il fatto di dover limare altri denti,ed e' davvero un toccasana anche rispetto alle tradizionali protesi totali,che il piu' delle volte hanno bisogno di una "colla" per essere adeguatamente tenute in bocca dal paziente.
In caso di bocche completamente edentule, è possibile infatti posizionare solo 2 - 4 impianti, e incastrare su di essi una protesi a forma di ferro di cavallo, detta "overdenture su impianti".
Naturalmente - quando mancano tutti i denti - gli impianti possono anche essere messi nel rapporto di 1:1 (cioè: un impianto per ogni dente mancante ), ma l'alternativa della overdenture e' senz'altro piu' pratica e sicuramente piu' economica.