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Calcoli biliari: uno studio inglese
(04/01/2002)
Si chiama cisapride e secondo il dr. R. Hermon Dowling del Kings College di Londra può contribuire a prevenire gli effetti dell'ocreotide, farmaco che inibisce lo svuotamento della cistifellea e prolunga il transito intestinale, sulla formazione dei calcoli biliari.
Il medico inglese con la collaborazione di alcuni colleghi ha tentato di determinare se il trattamento con cisapride potesse evitare questi effetti negativi dell'ocreotide. Egli ha somministrato per due settimane 10 mg di cisapride quattro volte al giorno in pazienti acromegalici, sia non sottoposti sia sottoposti a trattamento con ocreotide, riscontrando nei primi volumi biliari superiori a digiuno e residui nella cistifellea ma volume delta, frazione di eiezione e velocità di svuotamento della cistifellea praticamente immutati; i secondi, invece, rivelavano velocità di svuotamento accelerata, un aumento del volume a digiuno, residuo e delta nella colecisti e ridotto tempo di transito bocca-intestino cieco e nell'intestino crasso che comportava una seria riduzione sierica della proporzione media di acido deossicolico (DCA) a digiuno.
Dunque, la cisapride bilancia gli effetti collaterali dell'ocreotide sia sul transito intestinale sia sulla percentuale di DCA nel siero. Il transito intestinale è considerato come un meccanismo patogenetico nella formazione di calcoli biliari. Attualmente la cisapride è stata ritirata dal mercato americano perchè si temono possibilità di tossicità nei confronti del muscolo cardiaco e quindi non si prevedono imminenti studi clinici sul farmaco .
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